Entre los métodos auxiliares de diagnostico se cuentan :los análisis clínicos de laboratorio , los estudios de gabinete radiológico o de imagenologia y otros como electrocardiograma , electroencefalograma,etc
Para integrar un diagnostico , el medico, valiéndose de sus conocimientos, experiencias y sagacidad , analiza la información obtenida en consulta por medio del interrogatorio del paciente y la exploración clínica , para asii llegar a una sospecha o certeza diagnostica.
Sin embrago esto no resulta fácil , dada la similitud de síntomas y signos entre algunas enfermedades , siendo motivo este de probable confusión.
Gracias a la invención de instrumentos científicos , que con el tiempo han sido objeto de cada vez mayor sofisticación y precisión , han surgido áreas de apoyo diagnostico , principalmente el laboratorio clínico y el gabinete radiológico , que han venido a contribuir aportando datos e imágenes , los cuales se relacionan con estados de salud enfermedad .
Su integración en la practica medica es una realidad incontrovertible , pues intervienen también en el seguimiento del tratamiento ; a si com o en la medicina preventiva
Visto desde esta perspectiva , tanto el laboratorio clínico como el gabinete de imagenologia proporcionan información , para complementer la que el medico clínicamente haya podido establecer en cita.
* A nosotros como clínicos nos son de gran utilidad, ya que asi con estos estudios podemos tener un diagnostico mas certero, ejemplo de un absceso periapical, el paciente presenta dolor, e inflamación, pero en la revisión no se encuentra fistula, y el órgano dentario se observa sin alteraciones ,Se emplearía un auxiliar de diagnostico ejemplo: una radiografia periapical , para observar mas a fondo cual es el origen del dolor del paciente , en dicho O.D, al análisis de la radiografías, se encuentra un zona radiolucida en el apice de ese O.D lo cual nos proporciona gran información para diagnostico de un absceso periapical
Son todos aquellos servicios que tienen como finalidad , complementar y/o establecer con certeza el diagnostico clínico por parte del medico , apoyándose en servicios tales como: rayos x e imagenologia (ultrasonido,tomografia computarizada, mastografía y ortopantomografias)
Laboratorios de análisis clínicos (bacteriología, hematología,micologia, virología,etc);Citología, anatomía patológica (Estudio microscópico de tejidos ; Estudios de electrocardiografía ( Electroencefalografía).
Auxiliares de gabinete
Es aquel que nos arroja información del estado estructural de los órganos o tejidos , de los que se desee obtener información.
Existen generales y Especiales
La diferencia que existe entre un estudio de laboratorio y uno de gabinete. .
Es que en el estudio de laboratorio se evalúan no solo Rayos x E imagenologia, si no también análisis clínicos ejemplo bacteriología, hematología,micologia, y virología, y los estudios de gabinete, evalúan Radiología, USG,Tomografia y RM.
CASO CLINICO:
Paciente sexo femenino , 28 años de edad, ASAI, Consulta por disconformidad estética y funcional , Biotipo gingival delgado , desdentada parcial superior e inferior (clase I de Kennedy en ambas arcadas ) policaries, poliobturaciones , En la toma de radiografías se percato de restos radiculares , periodontitis crónica generalizada moderada . Cooperadora y receptiva .Estetica deficiente producto de gran avance carioso en sector anterior.
Como bien nos percatamos en este pequeño caso clínico, para poder identificar las caries y bien restos radiculares de la paciente fue necesario una serie de estudios de gabinete, como serie radiográfica periapical y una Rx panorámica, para llegar a un resultado satisfactorio.
El caso desarrollado requeria de una serie de procedimientos protésicos, los cuales demandaban la utilización de materilaes capaces de obtener una alta definición de detalles y un excelente sellado marginal, con una alta predictibilidad en el tiempo.
BIOMETRIA HEMATICA
Es uno de los elementos de diagnostico básicos. Es un cuadro de formulas sanguíneas en el que se expresan cantidad , proporción y variaciones de los elementos sanguíneos
Recoge:
*Cantidad de eritrocitos , hematocrito, hemoglobina e índices eritrocitarios
*recuento y formula leucocitaria
* Cantidad de plaquetas
VALORES DE REFERENCIA
Adultos:.
Eritrocitos o hematíes, la cantidad de glóbulos rojos:
- Mujeres: 4,2 - 5,2 millones/mm³ (en unidades SI: 4,2 - 5,6 x1012 /L)
- Hombres: 4,8 - 6,2 millones/mm³ (en unidades SI: 4,6 - 6,2 x1012 /L)
Hematocrito es la proporción entre el volumen de eritrocitos y de plasma sanguíneo:
- Mujeres: 37 - 47 %
- Hombres: 40 - 54 %
Hemoglobina:
- Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL
- Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL
Índices eritrocitarios, hematimétricos o corpusculares:
- Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre el número de hematíes: 78 - 100 fL (femtolitros)
- Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la concentración de hemoglobina entre el número de hematíes: 27 - 32 pG
- Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito: 30 - 35 g/dL
Leucocitos: 4,8 - 10,5 mil/mm³ (en unidades SI: 4,5 - 10,5 x 109 /L)
Plaquetas: 150.000 - 400.000 /mm³ (en unidades SI: 150 - 400 x 109 /L)
Reticulocitos: 0,9-5,5 % del valor de los hematíes (en unidades SI: 29 - 87 x 109/L)
Fórmula leucocitari: consiste en la diferenciación de los distintos tipos de glóbulos blancos de la sangre mediante su observación al microscopio tras una tinción o mediante diferenciación a través de un contador hematológico capaz de diferenciar los siguientes tipos celulares básicos de poblaciones leucocitarias:
- polimorfonucleares, de los cuales:
- neutrófilos: 45-75 %
- eosinófilos 0-3 %
- basófilos 0-2 %)
- linfocitos (15-45 %)
- monocitos (5-10 %)
Plaquetocrito: porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. Es un dato de poco valor.
- Valores normales: (0,1-0,5 %)
Volumen plaquetar medio (VPM o, del inglés, MPV): la media del volumen de las plaquetas.
- Valores normales: (6.5-11.0 um3)
Distribución de volumen (PDW): mide si existen grandes diferencias de tamaño entre unas plaquetas y otras.
- Valores normales: (10-18 %)
COSTO:
$769.00MXNEGO
Gracias al examen general de orina es posible encontrar microorganismos infecciosos y sustancias toxicas, pero también se puede evaluar el funcionamiento renal( de los riñones)nivel de glucosa(azúcar) y otros problemas del metabolismo (procesos fisicoquímicos que realiza el organismo para obtener energía y mantener adecuado desempeño)
El análisis de orina es una de la pruebas de laboratorio mas solicitada por el doctor y su principal objetivo es :
*Facilitar el diagnostico de infección urinaria
*Como parte de un examen medico de rutina , permite detectar los signos iniciales de diverss afecciones.
Cuando la persona presenta manifestaciones de enfermedad renal o diabetes ( elevada concentración de glucosa en sangue
*Para confirmar hematuria o sangre en la orina , lo que puede deberse a afecciones en la vejiga riñones o próstata.
VALORES NORMALES
| Peso específico (densidad) | 1.002 - 1.035 g/l |
| Osmolalidad | 50-1.400 mosmol/kg H2O |
| Valor del pH | 4,5 - 8,0 |
| Glóbulos rojos (eritrocitos) | 1 a 5 células/µl |
| Glóbulos blancos (leucocitos) | menor de 10 células/µl |
| Albúmina (proteína) | menor de 30 mg/dl |
| Glucosa (azúcar) | menor de 20 mg/dl |
| Nitrito | negativo |
| Cetona | negativo |
| Urobilinógeno | negativo |
| Bilirrubina | negativo |
| Creatinina | menor de 250 mg/dl 8,8 - 14 mmol/l |
COSTO:$290.00MXN
UROCULTIVO:
Es la prueba de orina que identifica la presencia de bacterias , como los riñones y la vejiga son esteriles , es decir, no hay microbios presentes , la identificación de bacterias en la orina suele ser un fuerte indicador de una infección del tracto urinario. Es importante tener en cuenta que no siempre la presencia de bacterias , indica una infección activa. Algunas de ellas puede colonizar la uretra y vejiga sin causar enfermedad.
El urocultivo se hace colocando la orina en un medio propicioa la producción de bacterias , llamado medio de cultivo.Si la orina tiene M.O , en 48hrs se podrá identificar la formación de colonias de bacterias y asi se puede identificar que tipo de bacteria esta presente y que antibióticos son eficaces para luchar contra ella (antibiograma)
Un urocultivo se considera negativo cuando, después de 48-72 horas de incubación de la orina en medio de cultivo, no se nota crecimiento de colonias de bacterias.
Un cultivo de orina se considera positivo cuando, después de este tiempo, es posible identificar más de 100.000 colonias de bacterias, llamadas colonias de unidades formadoras de colonias (UFC). Cuando el urocultivo es positivo, el resultado muestra todavía el nombre de la bacteria que ha sido identificada, junto con los antibióticos que han demostrado ser eficaces en la prevención de su crecimiento, el llamado antibiograma.
El gran problema del urocultivo está cuando hay crecimiento de colonias de bacterias, pero estas son mucho más pequeñas que los 100.000 UFC. Estos valores pueden ser la contaminación de la muestra de resultados. Actualmente solamente si valoran urocultivos entre 10.000 y 100.000 UFC cuando también hay piuria en el examen general de orina (leucocitos en orina) y síntomas clínicos sugestivos de infección del tracto urinario.
Valores por debajo de 10000 UFC se consideran contaminantes por bacterias de la región perineal.
COSTO $630.00MXN
QUIMICA SANGUINEA
Es un grupo de exámenes de sangre que suministran información acerca del metabolismo del cuerpo.El examen se denomina comúnmente análisis metabolico básico. También llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en el suero , la porción en la sangre sin células
Estas pruebas abarcan colesterol total, proteinatotal y diversos electrolitosen el cuerpo, como sodio,potasio, cloro, y muchos otros
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñon descompongan diversas sustancias
VALORES NORMALES
|
Glucosa
|
|
70 -105
|
mg/dL
|
|
Urea
|
|
6 - 20
|
mg/dL
|
|
Creatinina
|
|
0,7 - 1,5
|
mg/dL
|
|
Clearance de creatinina
|
Hombres
|
97 - 137
|
mL/min/1,73m2
|
|
Mujeres
|
88 - 128
|
mL/min/1,73m2
|
|
|
Ácido úrico
|
Hombres
|
3,4 - 7,0
|
mg/dL
|
|
Orina
|
250 - 750
|
mg/24 h
|
|
|
Proteínas totales
|
LCR
|
6,6 - 8,7
|
mg/dL
|
|
Orina 28 - 141 mg/24H
|
15 - 45
|
mg/dL
|
|
|
|
1,0 - 15,0
|
mg/dL
|
|
|
Albúmina
|
|
3,5 - 5,5
|
mg/dL
|
|
Bilirrubina
|
Total
|
0,32 - 1,08
|
mg/100 mL
|
|
Conjugada
|
0,10 - 0,50
|
mg/100 mL
|
|
|
No conjugada
|
0,08 - 0,72
|
mg/100 mL
|
|
|
Globulina
|
|
1,46 - 2,54
|
mg/dL
|
|
Mucoproteínas
|
|
1,9 - 4,9
|
mg/dL
|
|
Microalbuminuria
|
|
Negativo
|
|
|
Fibrinógeno
|
|
180 - 350
|
mg%
|
|
Saturación de trasferrina
|
|
20 - 50
|
%
|
|
Fijación del hierro
|
|
250 - 410
|
µg/dL
|
|
Colesterol
|
|
140 - 200
|
mg/dL
|
|
HDL
|
Hombres
|
55
|
mg/dL
|
|
Mujeres
|
65
|
mg/dL
|
|
|
LDL
|
|
130
|
mg/dL
|
|
Triglicéridos
|
|
80 - 150
|
mg/dL
|
|
Lípidos totales
|
|
400 - 800
|
mg/dL
|
|
Fosfolípidos
|
|
150 - 200
|
mg/dL
|
|
Fructosamina
|
|
Hasta 285
|
µmol/L
|
|
Hb Glicosilada Total
|
Total
|
5,3 - 9,0
|
%
|
|
Hb Glicosilada A1C
|
A1C
|
4 - 5
|
%
|
|
ELECTROLITOS
|
PACIENTES
|
RANGOS
|
UNIDADES
|
|
Calcio iónico
|
|
4,0 - 5,4
|
mg/dL
|
|
Calcio
|
Orina
|
8,8 - 11,0
|
mg/dL
|
|
60 - 180
|
mg/24 h
|
||
|
Hierro sérico
|
|
250 -460
|
µg/dL
|
|
Sodio
|
Orina
|
40 - 220
|
mg/24 h
|
|
Sangre
|
136 -145
|
mEq/L
|
|
|
Potasio
|
Sangre
|
3,6 - 5,5
|
mmol/L
|
|
Cloro
|
Orina
|
98 - 107
|
mmol/L
|
|
110 - 250
|
mg/24 h
|
||
|
Fósforo
|
Niños
|
3,0 - 7,0
|
mg/dL
|
|
Adultos
|
2,5 - 4,8
|
mg/dL
|
|
|
Orina
|
340 - 1000
|
mg/24 h
|
|
|
ENZIMAS
|
PACIENTES
|
RANGOS
|
UNIDADES
|
|
Amilasa
|
|
Hasta 95
|
U/L
|
|
Lipasa
|
|
10 -150
|
U/L
|
|
Fosfatasa ácida total
|
Hombres
|
Hasta 6,50
|
U/L
|
|
Mujeres
|
Hasta 5,50
|
U/L
|
|
|
Fosfatasa ácida prostática
|
|
Hasta 2,6
|
U/L
|
|
Fosfatasa alcalina
|
Adultos
|
98 - 279
|
U/L
|
|
Niños
|
151 - 471
|
U/L
|
|
|
TGO, transaminasa
glutámico-oxalacética (Sinón.: AST, aspartato aminotransferasa)
|
|
10 - 34
|
U/L
|
|
TGP, transaminasa
glutámico-pirúvica (Sinón.: ALT, alanino aminotransferasa)
|
|
5 - 59
|
U/L
|
|
Colinesterasa
|
|
1000 - 4000
|
U/L
|
|
Deshidrogenasa láctica DHL
|
|
210 - 420
|
U/L
|
|
CPK
|
Hombres
|
24 - 195
|
U/L
|
|
Mujeres
|
24 - 170
|
U/L
|
|
|
Gamma GT
|
|
0 - 51
|
Ul/L
|
|
Aldolasa
|
|
Hasta 5,7
|
U/L
|
PERFIL TIROIDEO
Esta prueba permite valorar la funcionalidad de la glandula tiroides (se ubica en el cuello , justo por delante de la traquea encargada de producir hormonas que regulan la tasa metabolica basal (energía para que las células subsistan ) del cuerpo , crecimiento desarrollo ( en especial en el niño y en el feto , y respiración entre otros procesos .
El perfil tiroideo es fundamental para descartar o confirmar padecimientos de la tiroides en concreto :
Hipotiroidismo: Liberación hormonal insuficiente que genera intolerancia al frio , estreñimiento, alteraciones del estado de humor, cansancio, dolores musculares(mialgias)y articulares, cabello y uñas quebradizos menstruación abundante , problemas de infertilidad y aumento de peso con disminución del apetito
Hipertiroidismo: Producción excesiva de hormonas que ocasionan fatiga , deposiciones frecuentes , intolerancia al calor , aumento de apetito, sudoración abundante , nerviosismo, menstruaciones irregulares y perdida de peso
VALORES NORMALES
TSH BAJO NORMAL ALTO
TIROTROPINA Menor de 0.30uIU/ml 0.30 y 3.0uIU/ml superior de 3.0uIU/ml
T4 o T4 total
(TIROXINA) Menor de 5.4ng/dl entre 5.4 y 11.1ng/dl superior de 11.5ng/dl
T3 O T3 TOTAL
(TRIYODOTIRONINA) Menor de 0.8ng/dl entre 0.8 y 2.0 ng/dl superior de 2.0ng/dl
T4L Tiroxina libre Menor de 0.71ng/dl entre 0.71 y 1.85 ng/dl superior de 1.85ng/dl
T3L
Triyodotironina libre Menor de 2.3pg/ml entre 2.3 y 4.4pg/ml superior de 4.4 pg/ml
ATPO NEGATIVO entre 0. y 34dg/ml positivo mayor de 34 ng / ml
ATG NEGATIVO entre 0 y 40 dg/ml positivo mayor de 40 ng/ml
TIROGLOBULINA Entre 5 y 25ug/L Mayor de 25ug/L
COSTO $1558.00MXN
TIEMPO DE COAGULACION
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción liquida de la sangre plasma en coagularse
Un examen relacionado con esto es el Tiempo parcial de tromboplastina(TPT)
VALORES NORMALES
El rango normal del PT varia entre 12 y 15 segundos y el del INR entre 0,8 y 1,2 una elevación en esos valores puede deberse a una deficiencia en los factores de coagulación II,VII,IX y X o del fibrinógeno.
COSTO $338.00MXN
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
*http://lmpolanco.com/estudios/analisis-clinicos
COSTO $1558.00MXN
TIEMPO DE COAGULACION
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción liquida de la sangre plasma en coagularse
Un examen relacionado con esto es el Tiempo parcial de tromboplastina(TPT)
VALORES NORMALES
El rango normal del PT varia entre 12 y 15 segundos y el del INR entre 0,8 y 1,2 una elevación en esos valores puede deberse a una deficiencia en los factores de coagulación II,VII,IX y X o del fibrinógeno.
COSTO $338.00MXN
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
*http://lmpolanco.com/estudios/analisis-clinicos
· *
C. A. Burtis and
E. R. Ashwood, Tietz Textbook of
Clinical Chemistry (1994) 2nd edition
· *
Ravel, R,Laboratorio Clínico - Aplicaciones de los
datos clínicos de laboratorio. Editora Guanabara Koogan, sexta edición
de 1997
·
*Ryan, K . J.
(ed),Sherri la Microbiología -
Introducción a las enfermedades infecciosas.Connecticyt, EE.UU.:
Appleton & Lange, tercera edición. 1994
